일반적으로 유섬유종으로 알려진 자궁근종은 자궁의 근육벽 내에서 발생하는 비암성 종양입니다. 크기, 수 및 위치가 다를 수 있으며 여성에게 영향을 미치는 가장 일반적인 부인과 질환 중 하나입니다. 이번 글에서는 자궁 근종의 원인, 증상 및 치료방법에 대해 알아보겠습니다.
목차.
자궁 근종 이란
자궁 근종은 자궁의 평활근 세포에서 기원하는 양성 종양입니다. 그들은 자궁 내의 위치에 따라 분류됩니다: 점막하 섬유종은 자궁강으로 성장하고, 벽내 섬유종은 근육벽 내에서 발달하며, 장막하 섬유종은 자궁 외부로 돌출합니다. 일부 섬유종은 하나 이상의 범주에 속하는 특성을 가질 수 있습니다.
자궁 근종 원인
자궁근종의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 몇 가지 요인이 발병에 영향을 미치는 것으로 여겨집니다. 이러한 요인들의 상호 작용이 자궁 내 섬유종의 성장으로 이어질 가능성이 있습니다. 다음은 자궁 근종의 발병에 관여하는 것으로 간주되는 몇 가지 요인입니다.
호르몬 불균형: 월경 주기를 조절하는 두 가지 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론은 자궁 근종의 발병과 성장에 중요한 역할을 합니다. 이 호르몬은 자궁 내 평활근 세포의 증식을 자극합니다. 섬유종은 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 가장 높은 가임기에 자라는 경향이 있으며 일반적으로 호르몬 생산이 감소하는 폐경 후 수축합니다.
유전적 소인: 유전적 요인이 자궁근종 발병에 영향을 미칠수 있다는 증거가 있습니다. 섬유종 가족력이 있는 여성, 특히 어머니나 자매는 섬유종이 생길 가능성이 더 높습니다. 세포 성장 및 조절과 관련된 유전자의 특정 유전적 돌연변이 또는 변경은 섬유종 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
성장 인자: 다양한 성장 인자가 자궁 근종의 발병에 역할을 하는 것으로 여겨집니다. 이러한 성장 인자 중 하나는 세포 성장과 분열을 촉진하는 인슐린 유사 성장 인자(IGF)입니다. 증가된 수준의 IGF가 섬유종 조직에서 발견되었으며, 이는 섬유종 성장에 IGF가 관련되어 있음을 나타냅니다. 변형 성장 인자-베타(TGF-베타) 및 혈소판 유래 성장 인자(PDGF)와 같은 다른 성장 인자도 섬유종 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
세포 외 기질(ECM) 이상: 세포외 기질은 세포와 조직에 구조적 지원을 제공하는 단백질 및 기타 분자의 네트워크입니다. ECM 구성 및 기능의 이상은 섬유종 조직에서 관찰되었습니다. ECM의 변화는 섬유양 세포의 성장, 증식 및 생존에 영향을 미쳐 자궁 근종의 발생 및 진행에 영향을 미칠 수 있습니다.
기타 요인: 자궁 섬유종의 위험 증가와 관련된 기타 요인에는 비만, 인종(아프리카계 미국인 여성이 섬유종이 발생할 가능성이 더 높음), 식단 및 운동과 같은 특정 생활 방식 요인이 포함됩니다. 또한 특정 호르몬 피임약이나 호르몬 대체 요법의 장기간 사용도 원인이 될 수 있습니다.
이러한 요인들이 자궁 근종의 발생과 관련이 있지만 이러한 위험 요인을 가진 모든 여성이 자궁 근종을 발생시키는 것은 아니며 이러한 요인 없이도 섬유종이 여전히 발생할 수 있다는 점에 유의하셔야 합니다.
증상
자궁 근종의 증상은 여성마다 매우 다양할 수 있습니다. 증상의 존재와 중증도는 근종의 크기, 수, 위치와 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 일부 여성은 전혀 증상을 경험하지 않을 수 있지만 다른 여성은 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 증상을 경험할 수 있습니다. 다음은 자궁 근종과 관련된 몇 가지 일반적인 증상입니다.
다량 또는 장기간의 월경 출혈: 자궁 섬유종의 가장 흔한 증상 중 하나는 월경과다라고도 알려진 다량 또는 장기간의 월경 출혈입니다. 자궁근종이 있는 여성은 과도한 월경을 경험할 수 있으므로 위생 보호 장치를 자주 교체해야 하거나 혈전이 통과할 수 있습니다. 이로 인해 경우에 따라 빈혈(적혈구 수가 적음)이 발생하여 피로, 쇠약 및 숨 가쁨을 유발할 수 있습니다.
골반 통증 및 압박: 섬유종은 골반의 불편함이나 통증을 유발할 수 있습니다. 통증은 강도가 다양할 수 있으며 일정하거나 간헐적일 수 있습니다. 어떤 여성들은 이를 둔한 통증으로 묘사하는 반면, 다른 여성들은 날카롭고 쥐가 나는 듯한 통증을 경험할 수 있습니다. 섬유종은 방광이나 직장과 같은 주변 구조에 압력을 가하여 골반 압력이나 충만감을 유발할 수 있습니다.
빈뇨 증가: 큰 섬유종은 방광에 압력을 가하여 빈뇨를 증가시킬 수 있습니다. 여성은 평소보다 더 자주 배뇨의 필요성을 느끼거나 방광이 가득 차지 않은 경우에도 지속적인 배뇨 충동을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 섬유종이 방광을 완전히 비우는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다.
고통스러운 성교: 자궁경부 근처 또는 자궁강 내에 위치한 섬유종은 성교를 고통스럽게 만들 수 있습니다. 섬유종의 존재는 삽입 또는 찌르는 동안 불편함 또는 깊은 골반 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 여성의 성적 만족에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 성적 욕구 감소로 이어질 수 있습니다.
복부 비대: 어떤 경우에는 더 큰 섬유종이나 여러 개의 섬유종이 복부를 비대하게 하여 임신이나 체중 증가처럼 보이게 할 수 있습니다. 이로 인해 옷이 꽉 조이거나 복부가 불편할 수 있습니다.
불임 또는 임신 합병증: 섬유종은 크기와 위치에 따라 생식력을 방해할 수 있습니다. 나팔관을 막거나 뒤틀리게 하거나 수정란의 착상을 방해하거나 배아 발달에 문제를 일으킬 수 있습니다. 섬유종은 또한 유산, 조산, 태아 기형(출산 중 아기의 비정상적인 위치)과 같은 임신 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
진단방법
병력 평가: 의사는 증상, 월경 병력 및 관련 섬유종 가족력을 포함하여 자세한 병력을 조사하는 것으로 시작합니다.
신체 검사: 자궁의 크기, 모양 및 위치를 평가하기 위해 골반 검사를 시행합니다. 검사 중에 의사는 섬유종이 크거나 자궁 표면 근처에 있는 경우 섬유종의 존재를 느낄 수 있습니다.
이미지 촬영
1. 초음파: Transabdominal 또는 transvaginal 초음파는 자궁 섬유종을 진단하는 데 사용되는 일반적인 이미징 기술입니다. 음파를 사용하여 자궁의 이미지를 생성하고 섬유종의 크기, 수 및 위치를 시각화할 수 있습니다.
2. 자기 공명 영상(MRI): 경우에 따라 자궁 및 유섬유종의 보다 상세한 영상을 얻기 위해 MRI가 권장될 수 있습니다. MRI는 섬유종에 대한 포괄적인 시야를 제공하고 구성 및 혈액 공급과 같은 특성을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이 정보는 치료 결정을 안내하는 데 유용할 수 있습니다.
자궁경검사: 자궁경검사는 질과 자궁경부를 통해 자궁경부라고 하는 얇고 조명이 밝은 기구를 자궁에 삽입하는 것입니다. 이 검사를 통해 자궁강을 직접 시각화할 수 있으며 점막하 섬유종(자궁강으로 자라는 섬유종)을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생검: 드물게 악성이 의심되는 경우 생검이 권장될 수 있습니다. 현미경으로 추가 검사를 위해 섬유종 또는 자궁 내막에서 작은 조직 샘플을 채취합니다.
치료방법
자궁 근종의 치료는 섬유종의 크기, 수, 위치는 물론 증상의 중증도, 미래의 가임 능력에 대한 환자의 욕구 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 치료 방법은 보수적 관리에서 외과 개입에 이르기까지 다양합니다. 자궁 근종에 대한 몇 가지 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.
주의 깊게 기다리기: 섬유종이 작고 증상이 없고 생식력에 영향을 미치지 않는 경우 "지켜보고 기다리기" 접근 방식을 채택할 수 있습니다. 신체검사 및 영상 검사를 통한 정기적인 모니터링은 시간 경과에 따른 섬유종 및 증상의 변화를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 접근법은 섬유종이 자연적으로 축소되는 경향이 있는 폐경기에 가까운 여성에게 종종 권장됩니다.
약물
1. 호르몬 피임법: 복합 피임약, 호르몬 자궁 내 장치(IUD) 또는 피임 주사와 같은 특정 호르몬 피임약은 섬유종과 관련된 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 방법은 호르몬 수치를 조절하고 월경 출혈을 줄이며 통증을 완화하는 방식으로 작동합니다.
2. GnRH 작용제: 류프로라이드 아세테이트와 같은 성선자극호르몬 방출 호르몬(GnRH) 작용제는 일시적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 생성을 억제하는 약물입니다. 호르몬 수치를 줄임으로써 이러한 약물은 섬유종을 축소하고 증상을 완화할 수 있습니다. GnRH 작용제는 일반적으로 짧은 기간 동안 사용되며 수술 전에 섬유종을 수축시키기 위해 수술 전에 처방될 수 있습니다.
자궁 동맥 색전술(UAE): UAE는 중재적 방사선 전문의가 수행하는 최소 침습 절차입니다. 그것은 섬유종으로의 혈액 공급을 차단하기 위해 자궁 동맥에 작은 입자를 주입하는 것과 관련됩니다. 혈류가 감소하면 섬유종이 줄어들고 증상이 호전됩니다. UAE는 자궁절제술과 근종절제술에 대한 비수술적 대안입니다.
근종절제술: 근종절제술은 자궁을 보존하면서 섬유종을 제거하는 수술입니다. 미래의 가임력을 원하거나 자궁을 유지하고자 하는 여성을 위한 옵션입니다. 근종절제술은 복부 개방 수술, 복강경검사(최소 침습 수술) 또는 자궁경검사(점막하 섬유종의 경우)를 포함한 다양한 접근법을 통해 수행할 수 있습니다. 접근 방식의 선택은 섬유종의 크기, 수 및 위치에 따라 다릅니다.
자궁절제술: 자궁절제술은 자궁의 외과적 제거를 수반하며 자궁 근종에 대한 결정적인 치료로 간주됩니다. 일반적으로 가임기를 마쳤거나 다른 치료에 반응하지 않는 심각한 증상이 있는 여성에게 권장됩니다. 자궁 적출술은 복부, 질, 복강경 또는 로봇 보조 접근법을 포함한 다양한 기술을 통해 수행할 수 있습니다.
MRI 유도 집중 초음파 수술(MRgFUS): MRgFUS는 집속 초음파를 사용하여 섬유종 조직을 가열하고 파괴하는 비침습적 절차입니다. 절개가 필요하지 않으며 주변의 건강한 조직을 보호하면서 섬유종을 정확하게 타겟팅할 수 있습니다. MRgFUS는 상대적으로 새로운 치료 옵션이며 자궁 보존을 원하는 증상이 있는 섬유종을 가진 여성에게 적합합니다.
치료방법 선택은 환자의 나이, 미래의 생식 능력에 대한 욕구, 증상의 중증도, 섬유종 특성 및 개인의 선호도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
예방법
건강한 체중 유지: 비만은 섬유종 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 건강한 체중을 유지하면 섬유종 형성 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
영양이 풍부한 식단을 섭취하십시오: 과일, 채소, 통곡물 및 저지방 단백질이 풍부한 식단을 섭취하면 섬유종 발병 위험을 포함하여 전반적인 건강에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 비타민 D, 비타민 A, 오메가-3 지방산과 같은 특정 영양소는 잠재적으로 섬유종에 대한 보호 역할을 하는 것으로 제안되었습니다. 그러나 확실한 링크를 설정하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
호르몬 피임제 고려: 복합 피임약 또는 호르몬 자궁내 장치(IUD)와 같은 특정 호르몬 피임제는 섬유종 발병 위험 감소와 관련이 있습니다. 이러한 방법은 보호 효과가 있을 수 있는 호르몬 수치를 조절하여 작동합니다. 그러나 개인의 필요와 병력에 따라 가장 적합한 선택을 결정하려면 의료 서비스 제공자와 피임 옵션을 논의하는 것이 중요합니다.
호르몬 대체 요법(HRT)에 유의하십시오: 폐경 증상에 대한 호르몬 대체 요법을 고려하는 경우 의료 제공자와 잠재적 위험 및 이점에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 특정 유형의 HRT, 특히 에스트로겐을 함유한 HRT를 장기간 사용하면 섬유종 성장 위험이 증가할 수 있습니다. HRT를 고려할 때 철저한 평가와 개인화된 접근이 필요합니다.
만성 질환 관리: 고혈압(고혈압) 및 당뇨병과 같은 질환은 섬유종 위험 증가와 관련이 있습니다. 생활 방식 수정, 약물 치료 및 정기적인 건강 검진을 통해 이러한 만성 질환을 적절하게 관리하면 섬유종의 위험 또는 진행을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
정기적인 검진 및 선별검사: 골반 검사 및 영상 검사를 포함한 정기적인 부인과 검진은 자궁근종의 존재를 조기에 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 조기 발견은 시기적절한 개입 및 관리를 가능하게 하여 잠재적인 합병증 및 증상을 최소화할 수 있습니다.
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