지간신경종 원인 및 증상 치료방법

지간신경종은 발의 신경을 따라 발생하는 양성 종창입니다. 이는 특히 세 번째와 네 번째 발가락 사이에 상당한 불편함과 통증을 유발할 수 있습니다. 이번 글에서는 지간신경종에 대한 원인, 증상 및 사용 가능한 치료방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

지간신경종 이란

지간신경종은 발가락에서 감각 전달을 담당하는 발의 신경을 따라 발생하는 양성(비암성) 종창입니다. 신경이 붓는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 일단 시작되면 주변의 뼈와 인대가 신경을 압박해 자극과 염증을 일으킵니다. 그 결과 발가락에 타는 듯한 통증, 무감각, 따끔거림 및 기타 비정상적인 감각이 나타납니다. 이 상태을 종종 몰톤 신경종, 중족골 신경종 또는 전족부 신경종으로도 부릅니다. 일반적으로 세 번째와 네 번째 발가락 사이에 발생하지만 소수의 사람에게서는 두 번째와 세 번째 발가락 사이 영역에서도 발생할 수 있습니다.

지간신경종 원인

신발 선택: 잘 맞지 않거나 부적절한 신발을 신는 것은 신경종의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다. 너무 꽉 끼거나 발가락이 좁거나 굽이 높은 신발은 발가락을 함께 압박하여 발가락 사이의 신경에 압력을 증가시킬 수 있습니다. 그러한 신발을 장기간 사용하면 신경을 자극하여 시간이 지남에 따라 신경이 두꺼워지거나 커질 수 있습니다.

 

발 구조 및 생체역학: 비정상적인 발 구조 및 생체역학도 신경종의 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 높은 아치, 편평한 발 또는 기타 발 기형이 있는 사람은 중족골에 가해지는 무게와 압력의 분포가 변경되어 신경 압박과 자극을 경험할 수 있습니다.

 

특정 활동: 앞발에 반복적인 압력을 가하는 활동에 참여하는 것은 신경종의 형성에 기여할 수 있습니다. 달리기, 뛰기 또는 쪼그리고 앉기와 관련된 스포츠나 직업은 앞발에 가해지는 스트레스를 증가시켜 잠재적으로 신경 압박과 그에 따른 염증을 유발할 수 있습니다.

 

발 부상: 염좌, 골절 또는 반복적인 스트레스 부상과 같은 발 부상은 신경을 포함한 주변 조직의 염증 및 부종을 유발할 수 있습니다. 이 염증은 신경종 발병에 기여할 수 있습니다.

 

성별 및 연령: 지간신경종은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 여성이 굽이 높고 발가락이 좁은 신발을 자주 사용하는 것이 이러한 차이를 설명할 수 있습니다. 또한, 신경종 발병 위험은 나이가 들면서 증가하는 경향이 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 발이 마모되기 때문일 수 있습니다.

 

기본 발 상태: 건막류, 망치발가락 및 기타 발가락 기형과 같은 특정 발 상태는 신경 압박에 도움이 되는 환경을 만들 수 있습니다. 이러한 상태는 뼈의 위치를 ​​변경하고 신경에 대한 압력을 증가시킬 수 있습니다.

 

유전적 소인: 완전히 이해되지는 않았지만 유전학도 지간신경종의 발달에 역할을 할 수 있습니다. 일부 사람은 신경 확대 및 염증에 대한 선천적 감수성을 가지고 있어 이 상태가 발생하기 쉽습니다.

증상

발 통증:  지간신경종 가장 흔한 증상은 발 볼의 통증입니다. 통증은 본질적으로 날카롭거나 쏘거나 화끈거릴 수 있습니다. 종종 발 밑에 조약돌이나 양말이 뭉쳐진 느낌으로 묘사됩니다. 통증은 발가락이나 인접 부위로 퍼질 수 있습니다.

 

발가락 불편감: 발가락 ​​사이의 해당 부위를 만지면 압통이 느껴질 수 있습니다. 해당 부위를 누르거나 앞발을 쥐어짜면 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.

 

무감각 또는 따끔거림: 일부 신경종 환자는 발가락이나 발볼에 무감각 또는 따끔거림을 경험할 수 있습니다. 이는 바늘로 찌르는 듯한 느낌 또는 감각 상실을 동반할 수 있습니다.

 

작열감: 증상이 있는 많은 환자들은 발바닥이나 영향을 받은 발가락에 작열감이 있다고 합니다. 이 작열감은 활동이나 오래 서 있으면 악화될 수 있습니다.

 

발 경련: 발에 경련이 발생하여 일시적인 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다. 발의 근육이 무의식적으로 수축하여 경련을 유발할 수 있습니다.

 

활동 시 악화되는 증상: 종종 걷거나 뛰는 것과 같은 체중 부하 활동으로 증상이 악화됩니다. 앞발에 압력을 가하는 활동은 통증과 불편함을 악화시킬 수 있습니다.

 

휴식으로 완화: 발을 쉬게 하고 압력의 근원을 제거하면 증상이 일시적으로 완화될 수 있습니다. 

 

신발에 뭔가가 있는 느낌: 일부 신경종 환자는 신발 안에 작은 조약돌이나 양말의 접힌 부분과 같은 이물질이 있는 느낌을 받을 수 있습니다. 이 느낌은 실제 이물질이 없는 경우에도 지속됩니다.

 

고통스러운 걷기: 특히 꽉 끼거나 좁은 신발을 신을 때 걷거나 체중을 싣는 것이 고통스러울 수 있습니다. 발을 들어 올리거나 편안한 신발을 신으면 통증이 가라앉을 수 있습니다.

치료방법

치료는 통증 완화, 영향을 받는 신경에 ​​대한 압력 감소 및 환자의 전반적인 발 기능 개선을 목표로 합니다. 구체적인 치료 방법은 증상의 중증도와 환자 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

 

비수술적 관리

 

1. 적절한 신발: 발가락 상자가 넓고 굽이 낮은 신발을 신으면 환부에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 조이거나 좁거나 굽이 높은 신발을 피하는 것이 증상을 완화하는 데 중요합니다.

2. 중족골 패드: 영향을 받는 사이 공간의 중족골 머리 근위부에 중족골 패드를 배치하면 압력을 보다 고르게 분산시키고 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 보조기: 신경종 패드가 있는 보조기 장치를 사용하면 발에 쿠션과 지지력을 제공하여 불편함을 줄일 수 있습니다.

4. 휴식과 냉찜질: 영향을 받은 발에 충분한 휴식을 주고 냉찜질을 하면 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

코르티코스테로이드 주사

 

1. 증상 완화를 위해 코르티코스테로이드 주사를 투여할 수 있습니다. 이러한 주사는 일반적으로 촉진 또는 초음파 유도를 통해 신경종을 분리한 후 등 쪽으로 전달됩니다.

2. 코르티코스테로이드 주사가 단기적인 증상 완화를 제공할 수 있지만 장기적인 효과는 불확실합니다.

 

신경 절제 기술

 

어떤 경우에는 신경 절제 기술을 사용하여 증상을 완화할 수 있습니다. 여기에는 국소 마취제와 함께 20% 알코올을 초음파 유도 하에 영향을 받은 신경에 직접 주입하거나 증상을 완화하기 위해 극저온 동결을 사용하는 것이 포함됩니다.

 

운영 관리

 

1. 수술은 비수술적 치료가 충분한 완화를 제공하지 못할 때 고려됩니다.

2. 수술 절차에는 신경종을 제거하고 영향을 받은 신경에 압력을 가하는 것이 포함됩니다. 이것은 종종 발 상단의 작은 절개를 통해 이루어집니다.

3. 신경종을 절제하면 일반적으로 증상이 완전히 완화됩니다. 그러나 신경 절제 부위에 또 다른 신경종이 발생할 가능성이 있어 추가 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

예방법

적절한 신발 착용: 발에 적절한 지지력과 쿠션을 제공하는 신발을 선택하세요. 과도한 압력이나 조임 없이 발가락이 자유롭게 움직일 수 있는 넓은 발가락 상자가 있는 신발을 선택하십시오. 발가락을 압박하고 신경 자극의 위험을 증가시킬 수 있는 굽이 높은 신발과 꽉 끼고 좁은 신발을 피하세요.

 

하이힐 피하기: 굽이 높은 신발은 앞발에 상당한 압력을 가하여 신경 압박과 자극을 유발할 수 있습니다. 특히 장시간 동안 하이힐을 신는 것을 최소화하거나 피하십시오. 힐을 신어야 한다면 무게를 더 고르게 분산시키는 더 낮고 넓은 힐을 선택하세요.

 

궁 지지대 또는 보조기 사용: 더 나은 아치 지지 및 충격 흡수를 제공하기 위해 아치 지지대 또는 맞춤형 보조기 사용을 고려하십시오. 이러한 장치는 앞발에 가해지는 과도한 압력을 줄이고 interdigital 신경의 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

충격이 적은 활동 선택: 충격이 적은 운동과 발에 부담을 주지 않는 활동에 참여하십시오. 걷기, 수영, 자전거 타기, 요가는 발바닥에 가해지는 과도한 압력을 최소화하는 좋은 선택입니다. 상태를 악화시킬 수 있으므로 단단한 표면에서 뛰거나 점프하는 것과 같은 충격이 큰 활동을 피하세요.

 

건강한 체중 유지: 과도한 체중은 발에 가해지는 부하를 증가시키고 interdigital neuroma를 포함한 발 문제에 기여할 수 있습니다. 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 건강한 체중을 유지하여 발의 부담을 줄이세요.

 

발에 규칙적인 휴식 주기: 단단한 표면에 장시간 서 있거나 걷는 것을 피하십시오. 장시간 서 있어야 하는 직업이라면 정기적으로 휴식을 취하여 발을 쉬게 하고 발 볼에 가해지는 압력을 줄이세요.

 

적절한 발 관리를 실천하십시오: 좋은 발 위생을 실천하여 발을 관리하십시오. 발을 깨끗하고 건조하게 유지하고 불편함이나 이상 징후가 있는지 정기적으로 검사하십시오. 발톱은 일자로 깎고 내향성 발톱을 예방하기 위해 너무 짧게 깎지 않도록 합니다.

 

스포츠 활동을 위한 신발 선택: 스포츠나 신체 활동에 참여하는 경우 특정 활동에 적합한 신발을 착용하세요.

 

발 문제에 대한 즉각적인 치료를 받으십시오: 발 통증, 불편 또는 비정상적인 증상이 나타나면 무시하지 마십시오. 자격을 갖춘 의료 전문가 또는 발 전문의(족병 전문의)에게 즉시 치료를 받으십시오. 조기 개입과 적절한 치료는 신경종을 포함한 발 상태의 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

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