소개
흉곽출구증후군(Thoracic outlet Syndrome, TOS)은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 공간에 있는 신경이나 혈관이 압박되어 통증 및 기타 증상을 유발할 때 발생하는 질환입니다. 이 질환은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며 모든 연령의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 이번 글에서는 흉곽출구증후군의 원인과 증상, 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
흉곽출구증후군 원인
흉곽출구증후군(TOS)은 흉곽출구로 알려진 좁은 공간을 통과할 때 신경, 혈관 또는 둘 다의 압박이나 자극으로 인해 발생하는 질환입니다. 흉곽출구는 쇄골과 제1늑골 사이에 위치하며 목에서 팔로 이어지는 각종 신경과 혈관, 근육의 통로 역할을 합니다.
흉곽출구가 압박되거나 자극을 받아 TOS를 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다.
해부학적 이상
일부 사람들은 여분의 갈비뼈 또는 첫 번째 갈비뼈 모양의 이상을 가지고 태어나 흉곽출구에 좁은 공간을 만들고 이를 통과하는 신경과 혈관을 압박할 수 있습니다.
외상
골절이나 탈구와 같은 목이나 어깨의 부상은 주변 조직에 부종과 염증을 일으켜 흉곽 출구의 신경과 혈관을 압박할 수 있습니다.
반복적인 긴장
타이핑이나 악기 연주와 같이 팔과 어깨의 반복적인 동작을 많이 하는 특정 직업이나 활동은 흉곽 출구의 근육 불균형과 신경 및 혈관 압박을 유발할 수 있습니다.
나쁜 자세
구부정한 자세를 취하거나 어깨가 굽은 자세로 앉으면 목과 어깨의 근육이 경직되어 흉곽출구를 압박할 수 있습니다.
임신
임신 중 증가된 체중과 가슴의 압력은 흉곽출구를 압박하여 TOS로 이어질 수 있습니다.
이러한 요인이 TOS 발병 위험을 증가시킬 수 있지만 이러한 위험 요인을 가진 모든 사람이 반드시 조건을 발병하지는 않습니다. 또한 TOS는 발병 가능한 위험 요소가 없는 사람에게서 도 발생할 수 있습니다. 전반적으로 흉곽 출구 증후군의 발병 원인은 사람마다 다를 수 있습니다
증상
흉곽출구증후군(TOS)의 증상은 상태의 근본적인 원인에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 증상은 신경, 혈관, 근육의 세 가지 유형으로 분류할 수 있습니다.
흉곽출구를 통과하는 신경이 압박되거나 자극을 받아 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 목, 어깨, 팔 또는 손의 통증 또는 무감각
2. 팔이나 손에 힘이 없거나 따끔거림
3. 손이나 팔뚝의 근육 소모
4. 팔이 묵직한 느낌
5. 미세한 운동 기술이나 물건을 잡는 데 어려움
6. 혈액순환이 잘 되지 않아 손가락이 하얗거나 파랗게 변하는 현상인 레이노 현상
혈관 증상은 흉곽출구를 통과하는 혈관이 눌리거나 막힐 때 발생합니다. 이러한 증상에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 팔이나 손의 부종이나 변색
2. 팔이 무겁거나 꽉 찬 느낌
3. 손가락이나 손의 냉증 또는 무감각
4. 영향을 받은 팔의 맥박이 약하거나 없음
6. 팔 정맥의 혈전
근육 증상은 어깨 또는 등 상부의 근육이 TOS의 영향을 받을 때 발생합니다. 이러한 증상에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 어깨 또는 등 상부의 통증 또는 압통
2. 어깨의 뻣뻣함 또는 운동 범위 제한
3. 팔이나 손의 쇠약
4. 팔이나 어깨에 피로감이나 묵직한 느낌
경우에 따라 TOS는 만성 질환이 될 수 있으며 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 증상이 악화될 수 있습니다.
진단
다음은 TOS 진단에 사용되는 몇 가지 방법입니다.
신체검사
환자의 병력을 묻고 환자의 운동 범위, 근력 및 반사를 확인하는 등 철저한 신체검사를 진행할 것입니다. 또한 증상이 특정 움직임에 의해 유발되거나 악화되는지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 할 수 있습니다.
영상 검사
X-레이, MRI 및 CT 스캔을 사용하여 흉곽 출구 영역의 구조적 이상 또는 신경 압박을 확인할 수 있습니다.
근전도검사(EMG) 및 신경 전도 검사(NCS)
이 검사는 신경 손상이 있는지 여부와 손상 정도를 확인할 수 있습니다.
동맥조영술 및 정맥조영술
이 검사는 염료와 X-레이를 사용하여 혈관과 흉곽 출구 영역을 통과하는 흐름을 검사합니다.
유발검사
흉곽출구 부위의 신경이나 혈관의 기계적 압박이나 증상을 재현하는 검사입니다.
치료방법
흉곽출구증후군(TOS)의 치료는 근본 원인과 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 다음은 몇 가지 일반적인 치료 방법입니다.
물리치료
물리치료는 자세를 개선하고 약해진 근육을 강화하며 영향을 받은 부위의 경직된 근육을 스트레칭하기 위해 처방될 수 있습니다.
약물
통증과 염증을 완화하기 위해 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 권장할 수 있습니다.
수술
TOS가 심한 경우에는 신경과 혈관의 압박을 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술에는 갈비뼈의 일부를 제거하거나 근육이나 인대를 절단하거나 경추 갈비뼈를 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.
생활 습관의 변화
자세 개선, 반복적인 팔 움직임 피하기, 반복 작업 중 자주 휴식하기 등 생활 습관의 변화는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
통증 관리 시술
침술, 마사지 요법, 카이로프랙틱 치료와 같은 통증 관리 기술은 일부 TOS 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
TOS 치료의 성공 여부는 사람마다 다르다는 점입니다. 어떤 경우에는 최상의 결과를 얻기 위해 치료의 조합이 필요할 수 있습니다.
예방법
흉곽출구 증후군을 항상 예방할 수 있는 것은 아니지만 발병 위험을 줄일 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다. 몇 가지 예방 방법은 다음과 같습니다.
좋은 자세를 취하십시오
좋은 자세를 유지하면 목과 어깨의 잘못된 정렬로 인한 TOS를 예방할 수 있습니다. 어깨를 뒤로 젖힌 상태로 유지하고 오랫동안 구부리거나 몸을 앞으로 기울이지 마십시오.
자주 휴식을 취하라
반복적인 활동을 하거나 장시간 앉아 있는 경우 스트레칭과 움직임을 위해 자주 휴식을 취한다. 이것은 근육 긴장과 긴장을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
근육 강화
규칙적인 운동을 통해 목, 어깨, 등 위쪽 근육을 강화하면 근육 약화나 불균형으로 인한 TOS를 예방할 수 있습니다.
무거운 가방을 한쪽 어깨에만 메지 마십시오
무거운 가방이나 배낭을 한쪽 어깨에 메면 근육이 긴장되어 TOS의 위험이 높아질 수 있습니다. 대신 두 개의 어깨 끈이 있는 백팩이나 크로스 바디 스트랩이 있는 가방을 사용을 권장합니다.
스트레스 관리 기술
스트레스는 근육 긴장을 유발하고 TOS로 이어질 수 있습니다. 심호흡, 명상 또는 요가와 같은 스트레스 관리에 도움이 될 수 있습니다.
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